Baza de date

O baza de data tine de analiza comportamentala unde se iau informatii pe baza antecedentului, a comportamentului si a consecintei .

Aceste date sunt o parghie importanta in interventia asupra comportamentului.

Si de aici se ramifica datele deoarece prin analiza functionala a comportamentului sub denumirea in engleza de ” Baseline”, determinam functiile comportamentului si ceea ce le-a declansat plus luam date pe frecventa si durata.

Functiile comportamentului sunt de cateva mari tipuri care pot veni corelate uneori:

• functia de atragere a atentiei;
• functia de autostimulare;
• functia de evitare a sarcinii date.

Atunci cand vorbim cu un alt adult sau cand ii oferim atentie altui copil, copilul nostru initial atrage atentia sub o forma mai potrivita sau mai neutra...insa daca nu primeste consecinta, adica atentia noastra, va cauta in continuare sa ne obtina confirmarea. Ori daca noi nu i-o vom oferi la timp, riscurile ca o serie de comportamente neadecvate sa apara si sa fie intarite, este foarte mare.

Astfel ca in ceea ce priveste un copil care cauta sa obtina atentia noastra si o primeste doar in conditiile in care sunt comportamende indezirabile, atunci intarirea este negativa...insa tot intarire a comportamentului se numeste. Ceea ce este de urmarit in acest caz tine de a adopta atitudinea inversa...in sensul in care ori de cate ori observam ca apar comportamente adecvate, sa le contorizam si sa le incurajam aparitia ori de cate ori putem pentru ca astfel scade si frecventa aparitiei unor manifestari neadecvate si astfel crestem adecvat ceea ce ne dorim sa vedem la micutul de langa noi acestuia satisfacandu-i sinele si validandu-l astfel incat sa putem contribui sanatos la o stima de sine echilibrata si sigura. 

Mai sunt comportamentele prin care un copil obtine satisfactie prin manifestarea acestora. Ele au functie de autostimulare. De cele mai multe ori daca acestea sunt si frecvente si au si durata ca aparitie , ele sunt greu de inlocuit in sensul in care de cele mai multe ori fiind de satisfactie intrinseca ceea ce se recomanda este inlocuirea lor cu un substitut din aceeasi clasa si mult mai adaptat din punct de vedere social, astfel incat sansele de bulling in gradinita si scoala sa fie cat mai reduse in cazul in care comportamentul de autostimulare poate periclita imaginea copilului in societate. Pentru a contrabalansa nevoia acestuia de manifestare a comportamentului cu functie de autostimulare este necesar sa se inlocuiasca cu un comportament asemenator din aceeasi arie . Daca unui copil ii place sa se invarta , inseamna ca nevoia acestuia este de a-si satisface perceptia din plan vestibular  asadar in cazul acesta putem sa ii implinim aceasta nevoie prin exercitii de imitare si miscare.

In evitarea sarcinii de cele mai multe ori intalnim latenta in raspuns sau opozitia ori comportamentele de protest care pot escalada ca intensitate. Astfel ca daca in cel mai banal moment precum o cerinta simpla sau o instructiune data ori o activitate la masa , se transforma in escapade repetate atunci se poate intampla cel mai probabil ca centrarea in activitate sa fie cat mai scazuta, raspunsurile sa apara dupa cerinte repetate in exces si sansa ca protestele sa fie prezenta sa fie foarte crescute. 

Cel mai indicat este ca atunci cand ii cerem copilul sa indeplineasca o sarcina , sa ne asiguram ca il ajutam sa o si indeplineasca pentru ca daca ii cerem ceva anume si apoi cedam si facem noi pentru el , cu siguranta , sa avem pretentia  sa faca singur la un moment dat , pare din start o asteptare irationala. 

Asadar urmariti de fiecare data ca un copil sa fie motivat si sa aiba parte de sarcini scurte , de validare a actiunilor dezirabile si de posibilitatea de a alege frecvent pentru a-i oferi o varianta sanatoasa de a-si exercita nevoia de putere si control si de a se simti valoros in sine. 

Pasii primordiali in startul unui programul terapeutic

Startul programului terapeutic il da in sine evaluarea si stabilirea unor obiective de lucru insa un aspect extrem de important il are implicarea parintilor in ceea ce priveste acceptarea ideii ca toata familia are nevoie de suport terapeutic, nu numai copilul care beneficiaza de programul personalizat ci toti membri principali care intra in contact direct cu acesta, deoarece parintii au nevoie sa parcurga  o serie de sedinte de consiliere pentru a-si gestiona mult mai eficient starile emotionale , pentru a intelege cat mai concret ce prespune programul terapeutic si o parte din functiile comportamentului care conduc la manifestarea comportamentelor neadecvate ale copilului si toate acestea pentru a reusi sa isi creeze resurse si sa faca fata tuturor situatiilor cu nivel ridicat de frustrare la care pot fi expusi .

Odata ce programul terapeutic al copilului demareaza...Parintii acestuia asista la primele sedinte de lucru tocmai pentru a facilita alianta terapeutica si a o face cat mai confortabila pentru copil,urmand ca ulterior pe parcursul desfasurarii mai multor sedinte, parintele sa se retraga din terapie intocmai pentru a ajuta foarte mult capacitatea copilului de a-si gestiona si regla emotiile si in prezenta unui alt adult . Acest obiectiv care vizeaza adaptarea copilului la medii noi, ii faciliteaza pe viitor integrarea mai usoara in gradinite si scoli.
De asemenea este important ca variabil, parintele sa asiste si sa sa lucreze cu terapeutul in paralel, obiectivele stabilite in programul personalizat pe ariile de dezvoltare  ce necesita recuperare. Lucrul in paralel , incurajeaza parintele si il reconforteaza pe de-o parte in ceea ce priveste faptul ca primeste resurse , validare si sugestii facile pentru a beneficia de o comunicare cat mai corecta alaturi de copilul sau, primeste ghidare in anumite momente delicate in care nu stie cum sa interactioneze cu copilul sau atunci cand ajung in situatii de protest, opozitie, latenta in raspuns sau lipsa raspunsului.

Numai prin implicarea directa a familiei, instruierea acesteia si comunicarea autentica cu echipa de terapeuti, copilul primeste un real suport pentru recuperare si adaptare in mediul social.

Functia motivatiei in analiza comportamentala aplicata

In ceea ce numim tehnica si principiile comportamentale aplicate, o functie cu rol major in terapie o au factorii motivatori care se impart si se ramifica in intaritori eligibili sau consumabili, intaritori tangibili, intaritori sociali , intaritori senzoriali, activitati invatate ce devin in sine motivatori si pana la a ne tranforma noi insine in ceea ce numim ” a self reinforcer”.

Noi ca structura umana functionam pe baza motivatorilor care pot fi conditionati de un istoric de invatara sau neconditionati atunci cand vine vorba despre elementele naturale cum ar fi satisfacerea nevoilor bazale de care uneori suntem deprivati...ca in cazul senzatiei de sete, foame, cald, frig, somn.

Un intaritor primar de baza se poate constitui din stimularea atingerilor. Ele pot fi un prim factor de contact  si de creeare a conexiunii si confortului, de exemplu frecarea picioarelor sau talpilor bebelusului.

Influenta diureticelor in autism

Psiholog AITA

Cornelia Andrei

Diureticele ca tratament in autism

Un studiu francez publicat în revista Science, a identificat un hormon de oxitocină  legat

în  mecanismul de naştere care este crucial pentru apariţia spectrului autist. Influenţând nivelul de clor, oxitocina are un efect asupra acţiunii neurotransmiţătorului GABA , care joacă un rol important în ce priveşte dezvoltarea autismului.

Dovada acestui mecanism , testat şi la copiii cu diagnosticul de TSA în 2012,  validează succesul unui tratament diuretic cu bumetanid sub denumirea sa comercială – Burinex.

Celulele nervoase (neuronii) au un nivel ridicat de clor în timpul fazei embrionare (din timpul sarcinii). Prin urmare, mediatorul chimic principal al creierului, GABA neurotransmitator excita neuronii în timpul acestei faze, care promovează construirea creierului.

Apoi, o rată de scădere naturală de clor permite GABA să îşi  exercite rolul de inhibare în reglarea activitatii creierului adolescent / adult.

În multe boli cerebrale (epilepsie infantila, traumatism cranian ...) studiile au arătat că nivelul de clor este anormal de mare. Din diverse observaţii , echipa condusă de Eric Lemonnier (Brest ) şi Yehezkel Ben-Ari INSERM , a efectuat un studiu clinic în 2012 , pe baza ipotezei legate de nivelul ridicat de clor în neuroni , la persoanele cu autism. Ei au arătat că administrarea unui diuretic ce reduce nivelul clorului în neuroni are efecte benefice.

În acest studiu, Yehezkel Ben-Ari  de la  Institutul Francez Naţional de Sănătate şi Cercetare Medicală (INSERM), şi colegii de la Institutul de Neurobiologie de Mediterana (INMED) , au folosit două modele de autism , pe animale: un model genetic,  sindromul  X Fragil care  este cea mai frecventă mutaţie genetică legată de autism, şi un model de produs prin injectarea  femelelor gestante de şobolan cu  Valproat de sodiu, un medicament cunoscut a cauza malformaţii congenitale şi inclusiv tulburări din spectrul autist.

 Ei, au inregistrat activitatea neuronilor in timpul sarcinii si imediat dupa nastere , scopul urmarit fiind cel de  a observa schimbarile care intervin in nivelurile de clor. Astfel au descoperit ca  nivelul de clor are un continut anormal de mare la neuronii tineri,  iar neurotransmitatorul GABA provoaca o excitatie puternica si o activitate electrica neobisnuita ce se manifesta si la animalele adulte.

Descoperirea face impresionant faptul ca rata de scaderea clorului are loc in timpul nasterii la animalele de control , in timp ce la cele doua modele de animale luate in cercetare , neuronii au acelasi nivel de clor in timpul sarcinii dar si dupa nastere. Aceste rate ridicate se datoreaza nivelului de clor care impiedica expulzarea activitatilor neuronale. In consecinta, o proprietate importanta a neuronilor in timpul nasterii este abolita in modelele animalelor cu autism.

Cercetatorii , apoi au administrat un tratament cu diuretice , la mame , in ambele modele animale, chiar inainte de cu 24 de ore de nastere , pentru a testa inhibarea nivelurilor de clor la pui.

Scaderea continutului de clor in neuroni  a fost inregistrata la cateva saptamani dupa un singur tratament in timpul nasterii. Tratamentul administrat prenatal a restaurat activitatea, aproape normala, a creierului si a imbunatatit comportamentul la animalele adulte.

Aceste rezultate pot valida ipoteza de lucru care a dus la tratamentul dezvoltat in 2012, spun cercetatorii.

Rolul oxitocinei in reducerea continutului de clor in activitatile neuronale a fost  de asemenea studiat. Specialistii au demonstrat anterior, in 2006, ca oxitocina are multe actiuni beneficie asupra creierului in timpul sarcinii. Ca diuretice, oxitocina a redus nivelurile de clor in neuroni.

Ei au testat efectele pe termen lung ale inhibitiei activitatii hormonale inainte de nastere. O molecula care blocheaza semnalele generate de oxitocina, a fost administrata injectabil pe femele gestante. Acest blocaj a reprodus pe nou-nascut totalitatea semnelor si simptomelor tulburarii TSA.Prin urmarea actiunile naturale ale hormonului sunt cruciale pentru nasterea si pentru controlul patogenezei autismului prin rata de celule de clor.

"Aceste acte valideaza strategia terapeutica si sugereaza ca actele oxitocinei in nivelul din clor din timpul nasterii modeleaza sau controleaza expresia sindromului autist.”

„Acest proces ridica importanta de a intreprinde studii epidemiologice cat mai timpurii pentru a intelege cu acuratete patogeneza bolii , inclusiv analiza datelor privind modificarile care au loc in timpul scaderii celulelor de clor. Intr-adevar, schimbari majore au intervenit si in episoadele de lipsa prelungita a oxigenarii sau in alte complicatii ale nasterii, cum ar fi infectiile virale sunt adesea sugerate ca factori de risc.”

 In cele din urma , avand in vedere rolul oxitocinei in inducerea travaliului, „ desi este adevarat ca date epidemiologice sugereaza ca cezariana planificata ar putea creste incidenta autismului , desi este un subiect controversat, el ramane exceptia cazului in care aceste studii ar trebui continuate si aprofundate cu scopul de a confirma sau infirma aceasta relatie posibila”, a declara Yehezekel Ben-Ari.

SURSA: Acest articol este tradus integral dintr-un studiu francez pe care il gasiti pe : http://www.psychomedia.qc.ca/autisme/2014-02-07/ocytocine-chlore-gaba

Durata terapiei – În cât timp se recuperează copilul cu autism?

Psih. Cornelia Andrei – AITA

Psih. Andreea Mățăuan – AITA

Tulburarea de spectru autist este o tulburare de dezvoltare pervaziva, care afectează trei arii majore: comunicarea și limbajul, socializarea și comportamentul. După aflarea unui diagnostic şi efectuarea unei evaluări psihologice iniţiale se pot pune bazele unui plan individualizat de intervenţie terapeutică. Această intervenţie are ca obiective îmbunătăţirea abilităților în ariile afectate.
Una dintre întrebările pe care părinții le pun specialiștilor este: ”Cât durează terapia?” Durata terapiei variază de la caz la caz, de aceea specialiștii nu se pot pronunța în legătură cu durata terapiei și cu evoluția viitoare a copilului. Iată însă câteva repere care pot veni în întâmpinarea acestei întrebări:

• Intervenția timpurie este foarte importantă

Intervenția precoce este unul din factorii importanți în recuperarea copilului. Cu cât vârsta de începere a terapiei este mai mică, cu atât plasticitatea creierului este mai mare, iar schimbările pot avea loc mai rapid și pot fi mai trainice. Intervenția timpurie are loc înaintea vârstei de 5 ani, terapia se poate începe chiar și de la 1 an și câteva luni.

• În aceeași perioadă, evoluția poate varia de la un copil la altul

Comparațiile cu alți copii, care au început terapia în aceeași perioadă cu copilul lor, pot cauza suferință părinților sau așteptări nerealiste. E important ca părinții să se concentreze asupra progreselor copilului lor. Cu toții suntem unici, e nevoie să ne reamintim că această realitate se aplică și în cazul copiilor. În terapie, toți copiii progresează, ritmul și ariile în care se produce progresul pot varia.

• Copiii cu autism au nevoie de o anumită formă de intervenție toată viața   
•  Read more : http://autismro.wordpress.com/2014/01/23/1606/